Ką senjorai turėtų žinoti, jei prašoma primokėti už gydymą?
Ar jums yra tekę gydymo įstaigoje išgirsti, kad už tyrimą, gydytojo paskirtą procedūrą ar medicinos priemonę reikia primokėti? Neskubėkite traukti piniginės. Valstybinės ligonių kasos specialistai primena, kad daugelį sveikatos priežiūros paslaugų Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis apmoka ligonių kasa, todėl pacientams už jas papildomai mokėti nereikia.
Kada už gydymą mokėti nereikia
Jeigu esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (senjorai yra apdrausti), kreipiatės į gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su ligonių kasa, ir turite reikiamą siuntimą, už ligonių kasos apmokamas sveikatos priežiūros paslaugas papildomai mokėti nereikia. Tai galioja tiek valstybinėms, tiek privačioms gydymo įstaigoms, kurios turi sutartį su ligonių kasa.
Žinotina, kad į apmokamos paslaugos kainą įskaičiuota ne tik gydytojo konsultacija, bet ir gydymui reikalingi tyrimai, procedūros bei medicinos priemonės. Pavyzdžiui, jeigu gydytojas paskyrė kraujo tyrimą, rentgeno ar kitą ligonių kasos apmokamą tyrimą, už jį neturėtumėte mokėti papildomai.
Pasak Valstybinės ligonių kasos specialistų, pacientui negali būti nustatomos papildomos priemokos už gydytojo paskirtą ir ligonių kasos apmokamą gydymą bei jam būtinas priemones.
Kokiais atvejais už medicinos priemones gali tekti primokėti
Kai kuriais atvejais pacientas gali pasirinkti brangesnę medicinos priemonę, nei ta, kurią apmoka ligonių kasa. Tokia galimybė numatyta, pavyzdžiui, atliekant sąnarių endoprotezavimo ar kataraktos operacijas.
Brangesnę alternatyvą pacientas gali rinktis tik tam tikrais atvejais, numatytais patvirtintame sąraše. Jam priklauso tokios priemonės kaip:
- klubo, kelio, peties ir kitų sąnarių endoprotezai;
- dirbtiniai akies lęšiai;
- klausos implantai;
- tam tikri implantai, naudojami artroskopinių operacijų metu;
- robotinės chirurgijos priemonės;
- tinkleliai, naudojami išvaržų operacijoms.
Tačiau yra viena labai svarbi taisyklė: pirmiausia gydymo įstaiga privalo pasiūlyti ligonių kasos apmokamą priemonę, už kurią pacientui nereikia primokėti. Jeigu žmogus savo noru pasirenka brangesnę priemonę, jis turi sumokėti ne visą jos kainą, o tik kainų skirtumą tarp kompensuojamos ir pasirinktos priemonės.
Gydymo įstaiga privalo aiškiai nurodytii, kuo skiriasi siūlomos priemonės, kokio dydžio priemoką reikės mokėti. Pacientas taip pat turi pasirašyti sutikimą mokėti.
Kokios paslaugos yra mokamos
Ne visos gydymo įstaigose siūlomos paslaugos yra apmokamos ligonių kasos. Jeigu pacientas pageidauja papildomo komforto, už jį gali tekti susimokėti pačiam.
Mokamos gali būti šios papildomos paslaugos: vienvietė palata, jeigu ji pasirenkama dėl patogumo, individualus maitinimas, artimųjų apgyvendinimas, asmeninio asistento paslaugos, kai jos nėra būtinos gydymui, kiti papildomi patogumai. Vis dėlto, jei jeigu vienvietė palata, specialus maitinimas ar asistentas būtini dėl paciento sveikatos būklės arba infekcijų kontrolės reikalavimų, tai nėra papildomas patogumas. Tokiais atvejais apdraustam pacientui už šias būtinas sąlygas mokėti nereikia.
Taip pat mokamos kai kurios į sveikatos apsaugos ministro patvirtintą sąrašą įtrauktos paslaugos. Pavyzdžiui, kosmetinės operacijos, kosmetologinės procedūros, akupunktūra ar sveikatos patikrinimas vairuotojo pažymėjimui gauti.
Ką būtina išsiaiškinti prieš mokant?
Jeigu gydymo įstaigoje prašoma primokėti, senjorai neturėtų drovėtis paklausti ir išsiaiškinti, ar ši paslauga arba medicinos priemonė apmokama ligonių kasos, gal yra nemokama alternatyva? Taip pat sužinoti, už ką konkrečiai prašoma mokėti, kokia yra tiksli priemokos suma. Galima paprašyti, kad atsakymai būtų pateikti raštu.
Jeigu kyla abejonių, dar prieš sumokant galima kreiptis į ligonių kasą ir pasitikslinti, ar gydymo įstaigos prašoma priemoka yra pagrįsta.
Ką daryti, jeigu jau sumokėjote, bet abejojate, ar reikėjo?
Sumokėjus už gydymo paslaugą ar priemonę ir vėliau kilus įtarimų, kad mokėti nereikėjo, taip pat galima ginti savo teises. Pirmiausia reikėtų raštu kreiptis į gydymo įstaigos administraciją ir paprašyti paaiškinti, kodėl buvo prašoma mokėti. Jeigu gautas atsakymas netenkina, galima raštu kreiptis į ligonių kasą. Prie kreipimosi reikėtų pridėti gydymo įstaigos pateiktą paaiškinimą.
Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau tenka lankytis pas gydytojus, atlikti tyrimus ar gydytis ligoninėje, todėl ypač svarbu žinoti savo teises, kas gali padėti išvengti nereikalingų išlaidų.
Senjorų svetainės informacija
freepik.com nuotr.