Apie odontologinių paslaugų kompensavimą
Odontologinės paslaugos yra svarbi sveikatos priežiūros sritis, apimanti tiek pirminę pagalbą, tiek specialistų konsultacijas ir sudėtingesnes procedūras, tokias kaip dantų protezavimas ar chirurgija. Šias paslaugas gali finansuoti Privalomojo sveikatos draudimo fondas (PSDF), jei pacientas yra apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) ir paslaugas teikia įstaiga, sudariusi sutartį su ligonių kasa.
Pirminė odontologinė pagalba: kaip ją gauti?
Norint pasinaudoti PSDF apmokamomis odontologinėmis paslaugomis, pirmiausia reikia kreiptis į savo polikliniką ar šeimos medicinos centrą, prie kurio esate prisirašę. Šios įstaigos teikia pirminę odontologinę pagalbą, įskaitant dantų, dantenų ir burnos gleivinės ligų diagnostiką bei gydymą. Jei ši medicinos įstaiga neturi galimybių suteikti tokias paslaugas, ji gali sudaryti sutartį su kita gydymo įstaiga, kuri užtikrins šių paslaugų teikimą.
Specialistų konsultacijos: kaip patekti pas odontologą specialistą
Ką daryti, jei apdraustam PSD žmogui prireikia gydytojo odontologo specialisto (burnos chirurgo, periodontologo, odontologo ortopedo, ortodonto, vaikų odontologo, kt.) konsultacijos ir kitų jo paslaugų? Tuomet gydymo įstaigos, prie kurios pacientas prisirašęs, odontologas išrašo siuntimą.
Su siuntimu odontologo specialisto paslaugas, apmokamas iš PSDF, apdraustieji gali gauti gydymo įstaigoje, kurioje yra prisirašę. Taip pat ir kitose tiek viešosiose, tiek privačiose medicinos įstaigose. Tačiau jos dėl reikiamų paslaugų privalo turėti sutartį su ligonių kasa. Jau turint siuntimą pas gydytoją specialistą reikia užsiregistruoti (ne apsilankyti) per 180 dienų.
Vaistai ir medžiagos: ką apmoka ligonių kasos?
Svarbu žinoti, kad už vaistus, plombines ar kitas odontologines medžiagas, vienkartines priemones, atsižvelgiant į sunaudotą jų kiekį, turi susimokėti patys pacientai. Nemokamai šias paslaugas gauna tik tam tikros gyventojų grupės.
Pavyzdžiui, vaikai, dieninių bendrojo lavinimo mokyklų, profesinių mokyklų dieninių skyrių moksleiviai iki jiems sukanka 24 metai. Taip pat socialiai remtini žmonės, jei jie pateikia savivaldybės socialinės paramos skyriaus pažymą. Tačiau jei pasirinktos paslaugos ar medžiagos viršija PSDF apmokamas sumas, pacientas privalo sumokėti skirtumą.
Kokio dydžio kompensacijos dantų protezavimui
Senatvės pensijos amžiaus sulaukusiems asmenims, taip pat žmonėms, teisės aktų nustatyta tvarka pripažintiems nedarbingais arba iš dalies darbingais, iš PSDF apmokamas dantų protezavimas. Taip pat protezavimas kompensuojamas ir gyventojams, kuriems taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligų.
Norint pradėti protezavimo procesą, reikia kreiptis į odontologą savo poliklinikoje ar kitoje gydymo įstaigoje, kuri turi sutartį su ligonių kasa dėl odontologinės priežiūros paslaugų. O kompensuojamojo dantų protezavimo paslaugas galima gauti dėl jų su ligonių kasa sutartį turinčioje savo pasirinktoje viešojoje ar privačioje gydymo įstaigoje.
Protezuojantis dantis gydytojas turi pasiūlyti tokius dantų protezus (plokštelę, implantą ir pan.), kuriais žmogui būtų visiškai atkurta kramtymo funkcija, o pacientas gali pasirinkti sau priimtinus. Jeigu numatyto dantų protezavimo kaina viršija ligonių kasų kompensuojamą sumą, pacientas sumoka kainų skirtumą. Šiuo metu dantų protezavimo kompensuojamoji suma gali būti iki 670,39 euro arba tam tikrais atvejais gydytojų konsiliumo sprendimu iki 2 062,70 euro.
Dienos chirurgija ir stacionarinė odontologija
Apdraustiems PSD pacientams su siuntimu gydymo įstaigose, sudariusiose sutartį su ligonių kasa, iš PSDF gali būti apmokamos ir dienos chirurgijos odontologinės paslaugos, esančios Dienos chirurgijos paslaugų sąraše. Taip pat stacionarinės odontologijos paslaugos ligoninėse, pavyzdžiui, dėl žandikaulių uždegimo, skruostikaulių ir žandikaulių lūžio, cistos ir pan.
Estetinės odontologijos procedūros nėra apmokamos iš PSDF
Svarbu žinoti, kad estetinės procedūros, tokios kaip dantų balinimas ar estetinė plombavimas, nėra apmokamos iš PSDF. Visą su estetika susijusį dantų gydymą pacientai turi apmokėti patys.
pexels.com nuotr.